Aneurismas arteriais são caracterizados pela expansão ou dilatação de um vaso, mas comumente uma artéria. Os aneurismas são ocasionados pelo enfraquecimento progressivo das suas paredes, por condições genéticas, hipertensão e tabagismo. O rompimento de um aneurisma ocasiona hemorragia grave, que muitas vezes é fatal. Nessa situação é chamado de Aneurisma Roto, e tem uma mortalidade próxima a 90%. Por isso, a importância do diagnóstico precoce.
Embora qualquer uma das artérias do corpo possa desenvolver aneurisma, o caso mais recorrente é na Aorta Abdominal, responsável por levar o sangue a órgãos vitais como rins e intestino, além dos membros inferiores.
As Dissecções de Aorta, são parte de um grupo de doenças que chamamos de Síndrome Aórtica Aguda. Essa Síndrome compõe: a dissecção, a ulceração, o hematoma de aorta, e o trauma/ruptura de aorta.
As dissecções ocorrem por uma fissura na parede da artéria aorta, e o sangue entra nesse novo espaço criando uma área com fluxo dentro da parede da aorta. O Sangue corre então não só pela luz verdadeira, como por uma nova luz (falsa), e isso pode levar ao rompimento, que na maioria das vezes é fatal. Ao longo do tempo as dissecções podem evoluir para Aneurisma (dilatação) e, a depender do tamanho, podem necessitar de correção.
É importantíssimo uma avaliação rápida, e o tratamento indicado pode ser tanto um controle da pressão em uti, quanto uma correção Endovascular até uma cirurgia Aberta.
A suspeita de dissecção ocorre em pacientes com dor nas costas que correm para a parte inferior associado a um aumento de pressão (crise hipertensiva)
A idade é fator importante para o desenvolvimento de aneurismas e dissecções. O crescimento da incidência inicia aos 40 anos. O colesterol elevado, a pressão alta e doenças pulmonares também são considerados fatores de risco. Apesar de não haver, até o momento, uma definição de alteração genética específica, a história familiar é muitas vezes positiva. Algumas doenças genéticas, como a Síndrome de Marfan, estão fortemente relacionadas aos aneurismas e dissecções.
Considerando que essa é uma doença silenciosa e que pode desencadear graves problemas de saúde, o diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso no tratamento. O principal método diagnóstico é por ultrassonografia e/ou tomografia.
OO tipo de tratamento do aneurisma de aorta depende do quadro clínico, do diâmetro e da localização do aneurisma. O tratamento cirúrgico convencional é uma cirurgia consagrada, de grande porte, que envolve uma incisão abdominal e troca da artéria doente por uma prótese. A recuperação é em UTI por cerca de 5 a 7 dias com excelentes resultados.
O tratamento endovascular é uma técnica mais moderna, minimamente invasiva, na qual uma endoprótese é introduzida por um pequeno corte na virilha. A recuperação é mais breve, com apenas 1 – 2 dias em UTI, e um retorno precoce às atividades laborais. Porém, o paciente necessita de uma maior vigilância no pós-operatório.
É a técnica considerada padrão ouro atualmente. Nossa equipe é altamente especializada nesse tipo de tratamento, sendo uma referência nacional e internacional. Além disso, treinamos médicos cirurgiões de todo o Brasil para realização desse avançado procedimento.
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